生活实例
小高是单脚跳着进入诊室的，说他的右脚大拇趾红肿伴疼痛已经四周。小高从事销售工作，每天跑业务，还要经常出差，这次病情加重，右脚已经疼到无法走路。经过检查，医生发现小高患的是急性甲沟炎和嵌甲，因过度修剪趾甲而引起的。
医生的话
甲沟炎在皮肤科门诊中不少见，表现为甲皱襞近端和两侧皮肤红肿、疼痛，通常单个趾（指）甲发病，严重者会影响生活和工作。急性甲沟炎发病前常有外伤史，通常在外伤后2～5天内出现不适症状。发病初期仅仅是浅表感染，疼痛轻微，患者往往不重视；随着炎症加重，疼痛加剧，甲周可能会有脓液流出。如果不及时治疗，会发展为甲下脓肿，累及甲母质，可能会导致甲扳暂时性或者永久性变形。
实际上，甲沟爽多数是因为不会“护甲”所致。例如甲损伤、微小刺伤、咬或拉指甲的倒刺、吮咬指甲、过度美甲等。患者对这些微小的损伤不以为然，甚至没有注意到，但反复受伤后，就可能发生甲沟炎。
甲上皮：甲健康的重要屏障
甲上皮位于皮肤和甲板之间，将两者融合在一起。这种结构提供了一个“封闭仓”，避免外来刺激物、过敏原和病原菌进入。如果甲上皮和甲皱襞受到直接或间接损伤，破坏了相对密闭的甲结构，使病菌进入，就可引起甲皱襞和甲周组织感染，导致甲沟炎。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。慢性甲沟炎和反复发作的甲沟炎，还要考虑真菌感染的可能。喜歡咬指甲的患者，口腔内的厌氧菌也可能是致病菌。
急性甲沟炎：及时处理防加重
轻中度急性甲沟炎患者，以局部用药为主。如果只有轻微红肿，可以选择温水热敷，或使用碘伏、三乙酸铝溶液或者1%醋浸泡，每天3～4次，每次15分钟，可同时口服对乙酰氨基酚或者非甾体抗炎药止痛。外用抗生素软膏可以选择莫匹罗星、夫西地酸和复方多黏菌素B等，还可以在医生指导下联合局部使用糖皮质激素。如果疗效欠佳，可以加用口服抗生素。有咬甲习惯的患者，往往需使用针对厌氧菌的抗生素。
如果已经形成脓肿，口服抗生素无效，可以选择外科治疗，到医院及时切开排脓。手术不仅能快速缓解疼痛，还有利于充分引流和防止感染扩散。如果甲床下已经积脓，可以将脓腔上的甲部分切除，也可以选择拔甲。
预防：养成六个“护甲”好习惯
①正确修剪指（趾）甲，不宜剪得过短。每次修剪时，留下足够指（趾）甲盖住皮肤。②甲周围有倒刺时，用指甲钳齐根剪掉，不要用手撕扯。⑧防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或做家务时，应格外小心。④平时注意手指的养护，保持手部皮肤湿润。⑤及时治疗手足及甲周的浅表刮伤、擦伤和裂口。⑥尽可能不做美甲，因为美甲过程中整理甲上皮、把甲上皮推后等操作易引起甲上皮损伤。
