应用早期床边血液滤过方式治疗的急性重症胰腺炎患者肝肾功能及全身炎症状态的临床评估

　　【摘要】 目的：评估急性重症胰腺炎患者应用早期床边血液滤过方式治疗时的肝肾功能及全身炎症状态。方法：随机抽取38例急性重症胰腺炎患者，标记为A组，给予早期床边血液滤过治疗，另抽取38例标记为B组，给予常规治疗，分别于治疗前、治疗后评估两组患者的肝肾功能及全身炎症状态。结果：治疗前，A组患者肝功能指标值、肾功能指标值、全身炎症状态指标值均与B组相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，A组肝功能指标值、肾功能指标值、全身炎症状态指标值均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者应用早期床边血液滤过方式治疗后，可明显改善肝肾功能，减轻全身炎症状态，促进患者康复。
　　【关键词】 床边血液滤过治疗； 急性重症胰腺炎； 肝肾功能； 全身炎症状态
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）05-0008-02
　　【Abstract】 Objective：To evaluate the liver and kidney function and systemic inflammation in patients with acute severe pancreatitis treated by early bedside hemofiltration.Method：A random sample of 38 patients with acute severe pancreatitis，marked as A group，give early bedside blood filtration treatment，extraction of 38 cases of other tags for B group，given conventional treatment，respectively before and after treatment to evaluate two groups of patients with liver and kidney function and systemic inflammation.Result：Before treatment，the hepatic function index，renal function index and systemic inflammatory state index were similar to group B without statistical significance （P>0.05）.After treatment，A group of liver function index，renal function index and systemic inflammatory state index were all lower than group B，with significant difference（P<0.05）.Conclusion：Patients with acute severe pancreatitis can significantly improve the function of liver and kidney，reduce systemic inflammation and promote recovery of patients after treatment with early bedside blood filtration.
　　【Key words】 The bedside blood filtered through the treatment； Severe acute pancreatitis； Hepatic and renal function； Systemic inflammation
　　First-author’s address：Affiliated Hospital of Putian College，Putian 351100，China
　　急性重癥胰腺炎是一种急腹症，在临床中比较常见，起病急、病情严重，具有较高的病死率。该疾病发病早期时，全身炎症反应综合征即比较严重的存在，一旦全身炎症反应综合征失控，可造成多器官功能障碍综合征，或多器官功能衰竭，增加死亡率[1]。近年来，随着不断深入的认识该疾病的发病机制，学者指出，于早期给予床边血液滤过治疗后，可明显的减轻患者的全身炎症反应，并改善肝肾功能[2]。因此，笔者所在医院治疗急性重症胰腺炎患者时，即采用早期床边血液滤过方法，效果较为理想。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择笔者所在医院2015年7月-2017年4月接收的急性重症胰腺炎患者76例，男43例，女33例；年龄28～72岁，平均（42.2±3.4）岁；发病至就诊时间0.5～8 h，平均（4.0±0.3）h；发病诱因：暴饮暴食35例，酒精性19例，高脂血症10例，高钙血症4例，慢性胰腺炎3例，其他5例。纳入标准：符合急性重症胰腺炎的诊断标准[3]；排除标准：（1）器质性疾病；（2）免疫系统疾病。患者及家属均对本研究知情，自愿参与。随机分为A组和B组，每组38例，两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　B组给予常规治疗，包含抑制胰腺分泌、止痛、解痉、禁食、肠外营养等。在B组基础上，A组给予早期床边血液滤过治疗，以PRISMA血液净化仪为治疗仪器，明确诊断后48 h内开始滤过治疗，双腔管于股静脉置入后，静脉血液滤过持续进行，置换液速度3 L/h，连续治疗5 d。
　　1.3 观察指标
　　分别于治疗前、治疗后1 d检测两组患者的肝功能及肾功能，并检测全身炎症因子，肝功能检测指标包含总胆红素（TBiL）、谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）；肾功能检测指标包含尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿蛋白蛋白（ALB）；全身炎症因子包含白介素-22（IL-22）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）[4]。

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