【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
近年來，随着医学水平的不断提高，腹腔镜技术也在日益成熟，肝胆外科胆囊切除术中腹腔镜的应用也越来越为广泛，因腹腔镜的自身优势，使普外科的及肝胆外科的治疗得到了良好的发展[1]。本文回顾了2017年4月至2017年5月期间来我院治疗的16位行腹腔镜下胆囊切除术的患者护理情况，以期通过本次腹腔镜下胆囊切除术后护理体会，为医学领域提供一些有价值的参考资料，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月至2017年12月期间来我院治疗的16位行腹腔镜下胆囊切除术的患者16例，其中年龄19～65岁，平均年龄45±5.5岁，所有入选患者均行腹腔镜下胆囊切除术，将患者平均分为A、B两组，每组各8例，两组患者在性别、婚姻状况、年龄、病情等方面没有明显差异，可以进行对比。
1.2 方法
A组患者采用传统护理方法，B组采用快速康复护理（ERAS）方法，比较经不同护理方法后，两组患者的疾病程度，以及预后效果。两组患者均行基础护理，B组再此基础上加行快速康复护理。具体护理情况如下：
A组护理方法：传统护理在患者术后开始进行护理，包括服用药物的剂量、正常晨晚间床单位整理，心理护理，叮嘱患者按时服用药物等基础护理。
B组快速康复护理（ERAS）方法：快速康复护理再行传统护理的基础上，进行全方位的护理，包括术前、术中、术后的三个阶段，全面关注手术给患者带来的躯体创伤和心理应激。①患者入院后首先对其进行基本情况的了解，把握目前患者的生活状况、病情等情况。由护士根据其患者的病情状况等，向其家属讲解护理概念、并发症、临床治疗等。教育患者进行有效正确的饮食、合理的运动，增加患者的保健意识。②心理护理：心理作用对其患者不可估量的效果，术前医护人员要做好宣传教育工作以及相关疾病的健康讲解，解除患者对于手术的恐惧，这会有利于患者血压的稳定，让患者保持愉悦的心情，增加信心。③饮食护理：对于围术期患者，合理进行饮食控制将会对病情有着极大的作用，合理控制饮食并且保证充足的营养摄入量，一般来说，患者的饮食量是根据患者的体重进行提供的，大多以高蛋白食物为主，一些有氮质血症的患者，要以纤维素等低脂类的食物为主，避免进食刺激性食物，依据患者的个人情况，制定合理的饮食计划。④疼痛护理：经过手术的患者都会伴有不同程度的疼痛感，护理人员对患者进行术后常见问题的讲解，然后进行临床用药的指导，也可通过听音乐等方式分散患者注意，减轻疼痛。⑤其他护理：指导患者严格按照医嘱进行用药，术后做好患者的护理工作，并观察患者的恢复情况。
1.3 评价指标
两组患者均行疼痛评分，评分按照1-3分进行，>3分是有痛，<3分是无痛。再行满意度评分。
1.3 统计学方法
将结果数据用统计学方法进行处理，组间例数对比为计数资料，组间患者评分为计量资料，予以组间对比分析，并对值进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分比较
A、B两组患者疼痛评分比较后，B组患者评分显著高于A组，组间比较存在显著差异（P均<0.05 ），为有统计学意义。具体见表1所示。
2.2 两组患者术后满意比较
A、B两组患者术后满意度比较，B组患者满意率（100%）显著优于A组（62.5%），组间比较存在显著差异（P均<0.05），为有统计学意义。具体见表1所示。
3 讨论
目前，行快速康复疗法下腹腔镜下胆囊切除术后的护理，成为胆囊切除术后快速身体恢复的重要环节，快速康复疗法（ERAS）相较于传统护理方法的术后护理更为全面，它所考虑的是综合性的护理方法，通过术前宣教、术中监护、术后护理三方面相结合，最终实现快速康复疗法（ERAS）作用功效发挥，使患者通过身体与心理的治疗与护理，得到更为全方位的救治，保证患者的身体健康。胡建，许建峰，刘耿，等在不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症细胞因子的影响分析中指出，药物护理是可以缓解患者术后的疼痛，但对患者术前的心理恐慌，以及害怕等心理负担，均不利于手术，对患者术后的恢复有着一定影响，因此，几位学者也在文中提出快速康复疗法（ERAS），以此来更好的解决患者的心理负担，以及身体疼痛，使患者快速恢复身体健康[4]。
本文研究结果表明，A、B两组患者疼痛评分比较后，B组患者评分显著高于A组，组间比较存在显著差异（P均<0.05 ），为有统计学意义。A、B两组患者术后满意度比较，B组患者满意率（100%）显著优于A组（62.5%），组间比较存在显著差异（P均<0.05 ），为有统计学意义。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术后护理应用快速康复疗法（ERAS）效果较好，有利于患者身体快速恢复，患者预后满意度更高，临床医护领域可以广泛推广与应用。
参考文献
李建玉，杨秀环，董文芳，等.右美托咪定对瑞芬太尼持续输注下腹腔镜胆囊切除术患者机械痛觉阈值的影响[J].实用医学杂志，2015，31（21）：3574-3577.
