活性维生素D对老年慢性阻塞性肺疾病病人免疫状态及肺功能的影响分析
【摘要】目的 探讨应用活性维生素D治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人对其免疫状态与肺功能的影响。方法 选取50例于2015年1月~2016年12月我院收治的老年COPD病人为研究对象,并按照随机分配为对照组与研究组,前者行常规治疗,后者则加用活性维生素D治疗,观察、比较两组病人T淋巴细胞亚群与肺功能水平。结果 治疗后对比,研究组血清25(OH)D水平高于对照组,同时T淋巴细胞各亚群水平与肺功能指标水平皆优于照组(P<0.05)。結论 应用活性维生素D治疗老年COPD,能够促进其免疫状态和肺功能改善,效果显著。
【关键词】活性维生素D;老年COPD;免疫状态、肺功能
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年群体较为常见的一种呼吸系统疾病,该病主要以不完全、可逆性气流受限为典型,病人主要表现为肺功能减弱[1]。该病实际上属于一种免疫介导的炎症性疾病,其主要与机体免疫功能发生紊乱或降低有关。而临床研究表明,大部分COPD病人存在维生素D缺乏的情况,尤以老年病人最为明显,而维生素D所具有的免疫调节作用,在很大程度上影响着COPD的发生与发展[2]。故而本文主要探究活性维生素D对老年COPD病人免疫状态以及肺功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例于2015年1月~2016年12月我院收治的老年COPD病人为研究对象,纳入研究者均满足临床COPD的诊断标准,同时患者在了解本次研究目的后均自愿参加本次研究,并签署知情同意书。排除合并严重脏器疾病、肿瘤或是其他影响维生素D水平的疾病者,同时排除合并哮喘、肺结核以及接受过免疫调节、镁铝制剂等治疗者。将患者随机分为对照组与研究组,每组25例;对照组中,男性15例,女性10例,年龄为58~79岁,平均(65.62±4.81)岁,病程1~9个月,平均(4.65±2.05)个月;研究组男性14例,女性11例,年龄为57~76岁,平均(64.88±4.62)岁,病程1~8个月,平均(4.55±1.63)个月;两组基线资料对比的差异不具统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组病人行常规的吸入激素——葛兰素史克治疗,50 μg/500 μg,2次/d;研究组病人则在常规治疗的同时,给予病人阿法骨化醇(浙江普洛康裕制药有限公司,国药准字H20020500)口服治疗,0.5 μg/d。两组病人均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
治疗前与治疗6个月后,采集病人空腹血液标本,对其血清25(OH)D水平、T淋巴细胞亚群水平进行检测,同时对病人第一秒用力呼吸量(FEV1)与肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)以及FEV1占预计值百分比(FEV1/%)等肺功能指标进行检测[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0分析数据,(x±s)计量资料,用t检验;计数资料以百分数表示;组间比较差异构成统计学意义时,P<0.05。
2 结 果
2.1 两组治疗前后血清25(OH)D水平比较(见表1)
2.2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较(见表2)
2.3 两组治疗前后肺功能指标比较(见表3)
3 讨 论
据临床研究表明,老年COPD病人普遍存在维生素D缺乏的情况,而人体内中的维生素D通过与T淋巴细胞、抗原递呈细胞等多种细胞的维生素D受体(VDR)相结合,从而发挥生物学效应[4]。同时,已有研究表明,维生素D在肺组织中激活后,能够起到改善肺通气、调节免疫等作用。故而本文对活性维生素D能否成为治疗老年COPD的新方法进行了探讨。
通过研究发现,在给予研究组病人活性维生素D药物治疗后,其血清中的25(OH)D水平较对照组明显提高(P<0.05)。这一结果表示病人在补充维生素D药物后,其体内的维生素D水平得到了显著的提升。而后,研究通过对病人维生素D水平与其免疫调节与肺功能的影响进行探究,治疗后,研究组其T淋巴细胞亚群水平与肺功能指标明显优于对照组(P<0.05)。该结果提示,在常规治疗的同时,辅以活性维生素D治疗老年COPD,有助于调节其免疫状态,进而改善其肺部功能,起到增强治疗效果的目的。本次研究认为,COPD可能为一种免疫性疾病,故而血清中的25(OH)D在与特异性VDR结合后,能够直接亦或间接作用与淋巴细胞,以达到抑制其分化、增殖等作用,最终达到调节机体免疫系统的效果。在本次研究中,通过给予研究组活性维生素D治疗,使得其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平提高,CD8+则降低,有效促进了其细胞免疫功能的恢复,故而增强了病人免疫力,改善其肺功能。
综上所述,给予老年COPD病人活性维生素D治疗,有助于改善其免疫状态,促进其肺功能恢复或改善,效果显著。
参考文献
[1]马晓峰,刘晓菊,曾晓丽.维生素D对慢性阻塞性肺疾病的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(11):3207-3210.
[2]王美芹,张建志,王 莉.维生素D结合蛋白基因rs2282679 A/C多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究[J].中国全科医学,2015,18(30):3678-3681.
[3]李银娟,方秋红.维生素D与慢性阻塞性肺病[J].现代预防医学,2015,42(23):4273-4275+4324.
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