关于老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　糖尿病是一种长期性的代谢型疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。这在老年群体中的发病率随着人口老龄化、生活水平及饮食结构的改变而表现出逐年上升趋势。有研究表明，有效的日常护理可在一定程度上延缓或阻止病情的进一步恶化，对于患者生活质量的提高有积极意义。为了更深入地了解社区护理对老年糖尿病患者病情的改善作用，现将本社区80例老年糖尿病患者作为本次的研究对象，其具体研究内容如下。
　　一、资料与方法
　　1.一般资料
　　选取笔者所在社区在2016年5月至2017年6月期间护理的80例糖尿病老年患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准。空腹血糖稳定6.7-15.9mmol/l，且愿意合作的糖尿病患者80例，年龄在53-68岁，病程在0.5-10年。排除精神疾病及恶性肿瘤、智力障碍及语言障碍、严重的糖尿病并发症等疾病。所有患者均同意参与本次研究。
　　2.研究方法
　　对照组患者仅在家属监护下进行日常护理工作，观察组患者则由专业社区护理人员进行多方面综合性护理，具体内容包括：
　　（1）加强健康知识教育。护理人员需要对患者进行糖尿病相关知识的宣传和教育，让患者能够掌握更多糖尿病相关的内容，以便指导患者的日常行为，提高患者的治疗效果。
　　（2）重视饮食教育。糖尿病的引发与饮食有很大的关联，因此护理人员在对患者进行护理干预时必须要加强对患者的饮食教育和指导。
　　（3）运动方面的护理。护理人员应该根据患者的实际情况，制定具有针对性的运动方案，让患者按照制定的方案进行适量的运动，运动形式不限，但是运动的时候一定要适量，出现微汗即可，避免因为运动过度导致身体出现损伤的情况。
　　（4）心理方面的护理。因为糖尿病具有终身治疗的性质，属于代谢性内分泌疾病，同时患者还具有病程长以及并发症多等特性。此外该疾病还有非常高的致残率，多数的患者在患病之后极其容易出现比较大的心理压力，极其容易出现一些焦虑、烦躁以及恐惧等不良情绪，因此在护理的过程中护理人员应该时刻注意患者的情绪，并且给予患者一定的心理护理，帮助患者将状态调整到一个良好的状态，从而帮助患者树立起战胜病魔的信心
　　（5）疗效判定。对患者接受护理干预前后的各项指标进行对比，指标包括：第一，患者对糖尿病知识的了解情况。第二，对比患者的空腹血糖浓度情况以及患者餐后2小时的血糖情况。
　　3.评价指标
　　监测所有患者干预前后空腹和餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯含量的变化，并进行比较。
　　4.统计学方法
　　所有数据采用SPSS19.0统计软件进行处理。计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
　　5.结果
　　本研究结果显示，护理前后所有患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯含量均有明显下降，且差异有统计学意义（P<0.05）。
　　（1）健康知识了解情况对比。干预前患者对健康知识了解的平均得分为（2.2±1.5）分，干预后患者的健康知识得分为（6.7±2.0）分（P<0.05）。
　　（2）血糖变化情况。干预前患者空腹血糖值为（7.9±3.6）mmol/L，餐后2h血糖值为（12.8±2.7）mmol/L干预后患者的患者空腹血糖值为（4.1±1.8）mmol/L，餐后2h血糖值为（9.8±1.6）mmol/L（P<0.05）。
　　二、讨论
　　糖尿病的致病诱因主要包括免疫功能性紊乱、细菌或真菌感染、遗传因素及精神症状等，多项致病因子可导致胰岛β细胞功能退化，进而使患者发生一系列胰岛素抵抗综合征。糖尿病患者的主要识别症状是"三多一少"，即多尿、多食、多饮和体重下降。糖尿病患者的病程普遍较长，患者的经济负担较大，多数患者会选择居家自我治疗和调养。有社会调查结果显示，59.7%～63.5%的糖尿病患者缺乏系统性的护理知识，往往无法达到预期效果。
　　社区护理是一项将公共卫生学及护理学的有关知识相结合，在社区组织的基础上，将社区人群作为主要服务对象而开展的护理工作。社区护理工作的最终目标是提高并维护社区人群的整体健康水平。对老年糖尿病患者实施社区护理干预的特点主要有：①社区护理工作的开展形式以独立工作为主；②社区护理可直接了解到患者的家庭情况，据此可不断优化患者的护理方案；③社区护理的主要立足点在于家庭，在护理过程中应注重培养患者及其家属的自我护理意识。在对老年糖尿病患者实施社区护理干预时，护理工作中的注意事项主要有以下几个方面。①充分运用自身的交流技巧，通过上门家访及社区授课的形式，向患者传授糖尿病的相关健康知识。②应将个性化和综合性护理联合应用，可对表现良好、配合度高的患者及其家属提出表扬，并鼓励患者及其家属积极参与到团队护理小组中。
　　三、结束语
　　随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人患者也逐渐增多。随着医疗技术的不断发展，社区护理服务也在逐渐增强。对于老年糖尿病患者来说，此类患者自身身体素质及心理压力会较大。社区护理人员在为患者提供护理的过程中，应该给予患者心理、精神以及情感等方面的帮助，做到以患者為中心，加强与患者之间的沟通，同时还应该对患者的饮食、心理、运动、用药以及生活中其他的方面进行多方面的护理，提高患者的生活质量，保证患者生命安全，为患者延长寿命，提高患者对护理质量的满意度。综上所述，对老年糖尿病患者加强社区护理干预，不仅有利于患者的病情控制，提高其整体生活质量，还可在一定程度上减轻患者家属的压力，具有良好的社会效应。
　　参考文献
　　谢玉萍.社区综合上门护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2016（20）

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