糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果观察
[摘要] 目的 探讨糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果。 方法 回顾2016年1月—2017年9月84例糖尿病合并心肌梗死患者并分组。对照组采用常规护理模式,急诊护理组则给予急诊护理干预。比较两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果,血糖达标时间、住院时间、干预前后患者疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量,护理前后焦虑心理状态、抑郁心理状态。结果 急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪,且焦虑抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻,但相对来说,急诊护理组减轻程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果确切,可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善患者血糖和心功能,减轻疼痛,提升生存质量,缩短疗程,值得推广和应用。
[关键词] 糖尿病合并心肌梗死患者;急诊护理;效果
[中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)11(b)-0137-02
糖尿病合并心肌梗死患者病情危重,其发生和冠脉急性持续缺血缺氧所致心肌坏死相关,患者多伴随心电图变化和心肌酶活性升高,死亡率高,需及时治疗和给予有效护理[1]。该研究选取2016年1月—2017年9月84例患者为研究对象,分析了糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取84例糖尿病合并心肌梗死患者并分组。急诊护理组男29例,女13例;年龄45~79岁,平均(53.24±2.13)岁。对照组男28例,女14例;年龄46~79岁,平均(53.21±2.16)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式,嘱咐患者避免过度劳累,注意卧床休息。气候变化需加强保暖,避免受寒冷影响引起冠状动脉痉挛引起心肌梗塞;注意识别心肌梗死先兆并及时就诊;洗澡水温和体温相当。医生指导下根据体质和病情、个人爱好等情况选择合适的有氧运动项目并坚持运动。运动量需根据患者病情制定,避免剧烈运动和过度运动,若运动过程心前区不适需立刻停止运动。循序渐进增加运动量。
急诊护理组则给予急诊护理干预。①心理护理。保持良好心态,避免情绪激动。②生命体征监护。加强心电图等的监测,积极发现异常和处理,关注患者意识状态和呼吸情况,做好积极的急救准备。③用药护理。遵医嘱用药和定时复查,避免私自停药和减少用药量。其中,低分子肝素钙注射治疗、阿司匹林和氯吡格雷等药物应用中需注意加强出血等不良反应监测。④血糖监测。给予患者血糖监测,根据血糖水平给予胰岛素等药物应用,以控制血糖稳定。
1.3 观察指标
比较两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果;血糖达标时间、住院时间;干预前后患者疼痛程度(VAS)、血糖水平、心功能、生存质量(QOL)。
显效:心电图显示T波恢复等电位线,心功能改善2级,血糖达标,症状得到控制;有效:心电图显示T波接近等电位线,心功能改善1级,血糖改善,症状缓解;无效:症状、心功能、血糖均无改善。糖尿病合并心肌梗死治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料用(x±s)表示,行t检验、计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果相比较
急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 干预前后疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相比较
干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 两组血糖达标时间、住院时间相比较
急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组,(P<0.05),见表3。
2.4 护理前后情绪状态
护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪,且焦虑抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻,但相对来说,急诊护理组减轻程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
糖尿病合并心肌梗死患者发病急,其发生和长期糖尿病导致血脂代谢异常,冠状动脉硬化和狭窄、冠状动脉斑块破裂等相关。斑块破裂后血小板聚集,形成血栓,可導致冠脉管腔突然阻塞而出现心肌缺血坏死。另外,糖尿病合并心肌梗死的发生也和剧烈运动、过度劳累和精神紧张等相关[3-4]。研究显示[5],心肌梗死面积大小和患者预后关系密切,多数死亡患者在1周内死亡,尤其是发病后2 h内,因此,对于糖尿病合并心肌梗死患者需做好急诊护理,关注患者心理状态,使其保持良好心情,注意控制情绪,积极控制诱发心绞痛和心梗因素。同时,需做好患者生命体征监测,以预防不良现象的发生。除此之外,还需做好用药护理,预防药物不良反应的出现,以免影响治疗效果[6-8]。
该研究中,对照组采用常规护理模式,急诊护理组则给予急诊护理干预。结果显示,急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组(P<0.05);急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组(P<0.05);干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近(P>0.05);干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组(P<0.05)。护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪,且焦虑抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻,但相对来说,急诊护理组减轻程度更大(P<0.05)。
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